Ir Cateterismo da bexiga | Cateteres de Foley Nelaton Pezzer
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Cateterismo

Cateterização é a inserção de um cateter no canal ou cavidade natural do corpo humano.

Especialmente muitas vezes o cateterismo é usado na prática urológica (cateterização da bexiga e do trato urinário superior).

Indicações: excreção de urina em caso de atraso agudo ou crônico, a introdução de drogas para fins terapêuticos ou de diagnóstico.

Os cateteres são tubos especiais de vários diâmetros, comprimentos e formas.

Os cateteres são feitos de metal, plástico elástico, seda ou outro tecido embebido em verniz e borracha macia.

A espessura dos cateteres é determinada na escala de Sharrier, que tem 30 números, cada número difere do próximo em 1/3 mm. Para cateterização da bexiga, os cateteres nº 16-20 são mais comumente usados, para cateterização dos ureteres, nº 4-6.

Metal, borracha, cateteres elásticos (feitos de plástico) são esterilizados por fervura por 30 minutos. Os cateteres estéreis são armazenados por 24 horas em uma mesa sob uma folha estéril.

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Os cateteres elásticos são esterilizados por imersão em uma solução de oxicinato de mercúrio (1: 1000) por 30 minutos. Cateteres elásticos feitos de tecido impregnado com verniz são esterilizados em vapores de formalina por 24 horas em um gabinete especial - esterilizador. Vários comprimidos de formalina são colocados em sua prateleira inferior e os cateteres são colocados no topo. No mesmo armário armazene o estoque necessário de cateteres, sempre pronto para uso.


Fig. 1. Cateter Nelaton de borracha.


Fig. 3. Fixação de um cateter uretral permanente.

Na prática, os cateteres de borracha de borracha Nelaton (Fig. 1) e Timann (Fig. 2, 2) são mais comumente usados. A cateterização com cateteres moles pode ser realizada por pessoal paramédico.

Durante o cateterismo, as regras de assepsia são rigorosamente seguidas: 1) esterilização de cateteres; 2) tratamento das mãos produzindo cateterismo; 3) desinfecção da abertura externa da uretra.

As mãos antes do cateterismo são lavadas com sabão e tratadas com álcool. A abertura externa da uretra é tratada com uma bola de algodão umedecida com uma solução desinfetante (cloreto mercúrico 1: 1000, furatsilin 1: 5000, mercuric oxycyanide 1: 1000).

Técnica de cateterização em homens: o paciente está deitado de costas com as pernas levemente divorciadas. Algumas gotas de um lubrificante (glicerina, vaselina líquida ou pomada de Vishnevsky) são aplicadas ao cateter. O pênis é capturado com a mão esquerda perto da cabeça entre os dedos III e IV, de modo que é conveniente que os dedos I e II abram a abertura externa da uretra. O cateter é inserido com a mão direita, para a qual a extremidade da vesícula é amarrada com um par de pinças por 4-5 cm acima, e a extremidade externa é colocada entre os dedos IV e V.

Quando o cateter é inserido suavemente, o pênis é ligeiramente puxado para o cateter. A etapa mais importante do cateterismo é a superação do esfíncter externo localizado na parte perineal da uretra. Se você sentir resistência, não use força. Continuando a exercer uma pressão suave, só é necessário esperar que o esfíncter relaxe.

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Para o cateter através da parte de trás da uretra, modifique o adenoma da próstata, use cateteres elásticos com um bico curvado para cima - Mercier (Fig. 2, 1) ou Timanna. Controle sobre a posição do bico, que, ao avançar o cateter ao longo da uretra, deve ser rigorosamente anterior, é realizado ao longo do pente no pavilhão do cateter. Se o cateterismo com cateteres moles e elásticos falhar, use metal (Fig. 2, 3-6), que introduz apenas um médico experiente. Durante o cateterismo com um cateter de metal, o uso da força é completamente inaceitável, pois isso causa danos à uretra e à formação de um falso caminho.

A cateterização de mulheres é geralmente fácil com qualquer cateter feminino de borracha ou metal menor (Fig. 2, 7).

Para instilações, lavagens, para parar o sangramento, para superar as estenoses uretrais, etc., vários cateteres especiais foram propostos (Fig. 2, 8-15).

O cateter inserido pode ser deixado por muito tempo (o chamado permanente). A fixação é realizada com fios de gaze ou fios de seda grossos, primeiro amarrando-os no cateter e, em seguida, atrás da cabeça do pênis, envoltos com gaze guardanapo (Fig. 3).

Os cateteres de Petszer (Fig. 2, 16) ou Maleko (Fig. 2, 17) são usados ​​como cateteres permanentes injetados nas mulheres através da uretra e nos homens através da fístula suprapúbica. No momento da inserção, a cabeça do cateter é puxada para fora com um mandril especial (Fig. 2, 18).

Com cateterismo frequente para a prevenção da infecção e a chamada febre uretral (aumento da temperatura corporal devido à absorção do conteúdo infectado através de microdanos da membrana mucosa da uretra) antes da remoção do cateter, 15-20 ml de solução desinfetante são injetados na bexiga ( furatsilin 1: 5000, 2% collargol, nitrato de prata 1: 3000 ou 3-5% de emulsão de sintomicina). Com o mesmo objetivo, marque 5-10 ml da solução de 40% de hexamethylenetetramine ( hexamine ) intravenosamente ou antibióticos.

cateteres
Fig. 2. Cateteres: 1 - Mercier elástico; 2 - borracha de Timann; 3 - 6 - metal; 7 - metal feminino; 8 - instalador elástico; 9 - cateter para lavagem contínua; 10 - 12 - para a instalação e lavagem da uretra; 13 e 14 - para superar restrições (Mozetig, Barterni); 15 - Pomerantsev - Foley; 16 e 17 - borracha capitalizada (16 - Pezzer, 17 - Maleko); 18 - Catéter de Pezzer no mandrin.